患者姓名：王某               性别：女          年龄：38岁

就诊日期：2022.10.10        初诊               发病节气：寒露

主诉：反复皮疹1年，伴气促2天。

现病史：患者近1年来全身荨麻疹反复发作，多处就医，予口服西替利嗪治疗可稍缓解。但不久又起，搔抓后出现抓痕，无汗出、流水，无起水泡。近2天还伴见气短，活动后气促明显，略咳嗽，偶有心悸，无口苦。饮食、睡眠一般，二便调。

既往史：平素身体一般。否认糖尿病、冠心病，否认结核、肝炎等传染病史，否认外伤手术史。否认过敏史。

体格检查：颈软，气管居中。胸廓正常，叩呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干、湿罗音。心界不大，心率84次/分，律齐。腹平软，无压痛、反跳痛。

舌红，苔薄白，脉弦滑。尺脉沉。

中医诊断：风疹

证候诊断：血热伤阴夹湿

西医诊断：荨麻疹

处方：脱敏汤

紫草30 蝉蜕10 地肤子20 苍术10

黄柏10 甘草5 大枣20 地龙10

桑白皮10 麻黄8 乌梅10 白鲜皮20

徐长卿20 蛇床子10 南沙参20 苦杏仁10

上方3剂，一日一剂，一日三次，饭前服用。禁生冷水果等。

二诊，患者服药后症状明显改善，继用上方4剂。

体会：脱敏汤是川中名医李孔定先生自创方，其认为过敏性疾病的核心病机为“风热湿邪郁结血分，外邪引动肺卫”，强调先天伏邪体质与后天营卫失调的相互作用。其脱敏汤原方组成，紫草50g、蝉蜕15g、地肤子30g、苍术15g、黄柏15g、甘草12g、大枣50g、丝瓜藤30g、鼠曲草30g。沈其霖教授尽得李老所传，其在继承前人的经验基础上，根据辨证进行加减，因伴气促，受风寒外束故加麻黄、苦杏仁，以增强宣肺平喘之力。增徐长卿、白鲜皮，强化祛风止痒功效，契合《药性论》载徐长卿“主鬼物百精蛊毒，风邪”之说；添乌梅、地龙，取自原方“病势盛者加乌梅、地龙”，乌梅酸收敛邪，地龙通络解痉。尤其紫草、蝉蜕、地肤子这组药对，其于临床过敏性疾病属风湿热邪郁结血分者，疗效显著。